ИМТ: панацея или фикция

Статья написана Светланой Романовой - врачом косметологом, к.м.н., дерматовенерологом. Общий стаж работы в медицине более 25 лет. Основатель клиники эстетической медицины "Эликсир".

Если вы хотя бы раз интересовались способами расчёта калорийности рациона или оценки веса, то наверняка слышали про ИМТ. ВОЗ до сих пор рекомендует использовать этот показатель фитнес-тренерам и врачам в своей профессиональной деятельности. Считается, что с его помощью можно оценить риски, связанные с развитием разных заболеваний и оценить степень индивидуального физического развития. Но это неточно.

Что такое ИМТ

ИМТ ― индекс массы тела. Это простая формула, позволяющая оценить, насколько масса человека соотносится с его ростом и тем самым оценить риски ожирения и сопутствующих ему заболеваний. Рассчитать его можно самостоятельно, используя простую формулу

В итоге вы получаете двухзначное число, которое необходимо соотнести с таблицей:

Казалось бы, простой и рабочий метод, который можно использовать в домашних условиях без специальной подготовки. Почему же тогда формула регулярно подвергается критике? Дело в том, что современная наука давно поняла, что разработанная классификация не совершенна и вот почему.

Откуда на самом деле появился индекс массы тела

Активно используемую сегодня формулу придумал бельгийский астроном, математик и статист Адольф Кетле еще в 1832 г. Это была попытка определить характеристики «нормального человека» с помощью математического анализа. По сути, она рассчитывает количество массы на квадрат роста. Но что это за масса ― скелет, мышцы или жир ― она не учитывает. Поэтому довольно скоро стало понятно:

Индекс массы тела ошибается примерно в половине случаев, успокаивая людей с лишним весом.

А поскольку ИМТ не дает возможности измерять жировые отложения напрямую, очень не рационально использовать его для диагностики ожирения.

Почему еще ИМТ не работает

Можно выделить, как минимум, три важных фактора, которые не учитываются в формуле, но прямо влияют на оценку результата.

ИМТ не показывает реальный процент жира и мышц

У людей с одинаковым ИМТ может быть абсолютно разное соотношение скелетно-мышечной и жировой массы тела. В результате чего появился термин «ложное ожирение» ― когда пациентам с развитой мышечной массой и низким процентом жира формула показывала ИМТ 27-30 (предожирение) или более, и автоматически записывала в группу риска здорового человека.

Параллельно с этим появилось и другое понятие ― ожирение при нормальном весе. Когда при оптимальном значении ИМТ человек имеет большой процент висцерального жира и сниженное количество скелетно-мышечной массы. В таких ситуациях жир «вытесняет» мышцы и создает имитацию нормального веса тела. При этом метаболически человек нездоров и нуждается в лечении или, как минимум, коррекции рациона.

Наглядно это можно оценить по фото одного и того же человека в одинаковом весе, но с разным составом тела. В обоих случаях вес составляет 97 кг (ИМТ 29 ― стадия предожирения).

ИМТ не учитывает пол и возраст

Еще одна любопытная особенность ― индекс универсален и не имеет разделений по полу. При этом физиологически количество жира в женском организме в среднем на 10% выше, чем в мужском, что определяется гормонами половых желез и коры надпочечников. А у мужчин более плотные и тяжёлые кости, больше мышечной массы в организме. Это значит, что у мужчины и женщины одного роста и веса будет совершенно разный состав тела и процент жира в организме, но одинаковый ИМТ, а значит, и одинаковые риски ожирения.

Аналогично формула не работает для оценки людей разного возраста, так как распределение и количество подкожного жира, а также количество мышечной массы и плотность костей сильно зависят от возраста. По этой причине будет неверно одинаково оценивать риски ожирения при схожем ИМТ у юного спортсмена и его дедушки.

ИМТ не имеет четких значений

Если проследить динамику, то за последние 30 лет несколько раз менялись показатели «нормального» индекса массы тела. Если в 1998 году порогом нормы считалось значение 27,8 кг/м², то после стандарт изменили и показатели ограничили до 25 кг/м², что в одночасье сделало несколько миллионов людей страдающими от излишнего веса.
 

Альтернатива ИМТ

Немного больше информации можно получить, если соотносить показатели ИМТ с данными обхвата талии, бедра или соотношением талии к бедрам. Этот метод помогает определить тип ожирения (абдоминальный, бедренно-ягодичный или смешанный) и на основе полученных данных определить лечение.

Еще один метод, который можно использовать в совокупности с ИМТ ― определение конституции тела. Для этого нужно замерить окружность грудной клетки и запястья и сравнить данные с таблицей:

Если для гиперстеника повышенный ИМТ может быть нормой из-за его физиологических особенностей, то астеник с предожирением в реальной жизни по ИМТ будет в пределах нормы. Учет типа телосложения поможет усомниться в правильности расчета индекса массы тела и сделать правильные выводы.

При этом стоит понимать, что любая формула будет несовершенной, поскольку человек слишком сложен.

Единственный метод, позволяющий относительно точно узнать количество жира в организме ― сделать биоимпедансный анализ на основе измерения электрического сопротивления между разными точками на коже. Внешне процедура похожа на регистрацию ЭКГ и длится не более 5 минут. Погрешность измерения составляет 8–9%. Исследование показывает количества жира и жидкости, мышечной и костной массы в организме конкретного человека.

Если все же есть лишний вес или ожирение

Если все же все тесты и измерения говорят о наличии значительного лишнего веса в организме или поставлен диагноз «ожирение», встает вопрос о поиске и устранении причин накопления излишнего жира.

Нужно посетить врача и следовать его рекомендациям. При гормональных нарушениях специалист назначит медикаментозные препараты. Если избыточный вес появился не по причине нарушения здоровья, на первый план выходит устранение дисбаланса между поступлением энергии и ее расходом.

Помогут в этом: адекватная физическая нагрузка, рациональное питание, нормализация питьевого режима и прием натуральных добавок.

В дополнение к регулярным физическим нагрузкам рекомендуется добавить прием L-карнитина, который, устраняет метаболические нарушения и ускоряет сжигание жира, а также, совместно со специалистом, можно подобрать стимуляторы похудения.

Ежедневный рацион стоит выстраивать с учетом дневной калорийности и оптимального соотношения жиров, белков и углеводов. Можно дополнительно принимать витамин D, нехватка которого способствует усиленному запасу жиров, а также омега-3, которая ускоряет расщепление жировых отложений. При повышенной тяге к сладкому рекомендовано использовать добавки хрома.

При грамотном подходе в скором времени ваше здоровье и внешность изменятся в лучшую сторону!