Как определить дефицит витамина D3 и что делать после

Статья написана Светланой Романовой - врачом косметологом, к.м.н., дерматовенерологом. Общий стаж работы в медицине более 25 лет. Основатель клиники эстетической медицины "Эликсир".

Витамин D — это жирорастворимый витамин. Он может поступать в организм с продуктами питания, а может синтезироваться в эпидермисе кожи под воздействием солнечных лучей.

Определить наличие дефицита можно при помощи анализа крови, который сегодня делают в любой лаборатории. Результат будет готов в течение 1-2 дней. Специально готовиться к анализу не нужно, достаточно за 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, отказаться от приема пищи и напитков, допустимо употреблять негазированную воду. По приходу в лабораторию нужно отдохнуть в течение 10-15 минут и успокоиться, так как чрезмерное психоэмоциальное напряжение может исказить результаты.

Данные нормы одинаково актуальны для взрослых и детей. Если по результату анализа показатель ниже 10 нмоль/л, то речь идет о выраженном дефиците витамина Д. Результат в 25-80 нмоль/л говорит о достаточном количестве. Концентрация свыше 100 нмоль/л является следствием передозировки и может быть опасна для организма. Безусловно токсичной концентрацией витамина Д в крови является значение в 200 нмоль/л.

При уровне витамина D в 15-25 нмоль/л в крови симптомов нехватки у взрослых может не быть совсем или они не будут отличаться особой специфичностью, что значительно затрудняет диагностику. Пациент может жаловаться на частые простудные заболевания, ощущение постоянной усталости и мышечную слабость, бессонницу, вялость, длительное заживление ран. Нередко дефицит проявляется нарушением работы ЖКТ, болями в животе, запорами. В запущенных случаях могут отмечаться бесплодие, стойкое повышение артериального давления, хрупкость костей, нарушение свертываемости крови. Недостаточное количество витамина D в организме вызывает выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи, что не лучшим образом сказывается на внешности.

У детей гиповитаминоз проявляется повышенной потливостью, гормональными сбоями, проблемами с концентрацией внимания, плохим ростом волос, в запущенных случаях — рахитом.

Исследования также показали, что витамин D способен подавлять рост опухолевых клеток при раке толстой кишки, предстательной железы и молочных желез. Он уменьшает воспаления, в том числе и вызванные аутоиммунными реакциями, регулирует иммунную функцию и жизненный цикл клеток. Витамин D показал свою эффективность при лечении туберкулеза, псориаза и рассеянного склероза и используется в протоколах лечения COVID-19 благодаря своей способности регулировать иммунопатологические воспалительные реакции и снижать риск неблагоприятных клинических исходов.

Группы риска по дефициту витамина Д

Несмотря на то, что недостаток витамина D в равной степени касается каждого второго россиянина, есть определенные группы лиц, у кого он развивается быстрее и приводит к более тяжелым последствиям. К ним относятся:

• люди с темной кожей;

• жители северных широт;

• лица, ведущие сидячий образ жизни и мало проводящие времени на воздухе;

• вегетарианцы;

• лица с ожирением, заболеваниями почек, печени и ЖКТ;

• лица с врождённой или приобретенной ферментной недостаточностью;

• пациенты, принимающие препараты, способные разрушать витамин D (например, противосудорожные средства, глюкокортикоиды, пероральные антикоагулянты);

• беременные и кормящие женщины.

• дети, находящиеся на грудном вскармливании и не получающие добавки витамина D;

• пенсионеры, имеющие возрастные изменения ЖКТ и нарушение всасываемости.

Кроме того, к дефициту витамина D приводят непереносимость глютена и лактозы, чрезмерные спортивные нагрузки или физическая работа, ношение закрытой одежды и головных уборов с широкими полями, регулярное длительное нахождение в неосвещенных помещениях, ошибки при использовании солнцезащитных кремов.

Лечение дефицита витамина Д

Пополнить запасы витамина D можно при помощи продуктов питания, посредством воздействия ультрафиолетового излучения на кожу и путем приема специализированных добавок.

Продукты питания. Изменение рациона не является лечебной мерой и не способно перекрыть существующий дефицит, но хорошо подойдет в качестве профилактики. Витамином Д богаты продукты животного происхождения: жирная рыба, печень трески, яичные желтки.  Лидерами по содержанию «солнечного витамина» являются дикий лосось, сельдь и сардины, в 100 гр которых вся дневная норма, необходимая взрослому человеку.

Ультрафиолет. В естественных условиях люди получают 90% витамина D от солнечного света. Чтобы восполнить дневную норму, необходимо находиться на солнце с открытым лицом и конечностями в промежуток с 10 до 11 часов утра. Светлокожим достаточно всего 5-7 минут, в то время как темнокожим людям необходимо провести на солнце не менее получаса.

Однако такой способ восполнения дефицита витамина D в наших широтах неэффективен по причине низкого индекса ультрафиолетового излучения. А употребление продуктов питания, содержащих витамин в необходимых количествах, не всегда возможно. Кроме того, свежесть и качество поставляемой продукции зачастую не соответствуют заявленным изготовителями. 

Добавки. Восполнить дефицит помогут специализированные добавки. Чаще всего витамин D представлен в них в форме D2 (эргокальциферол) или D3 (холекальциферол). Первый имеет растительное происхождение, второй — животное. Именно D3 вырабатывается нашим организмом под воздействием УФ-лучей. В виде добавок он быстрее и лучше усваивается и на 25% превосходит D2 по эффективности.

Добавки можно приобрести в виде таблеток, капсул и растворов. Последние могут быть водорастворимыми и жирорастворимыми.

Дозировка рассчитывается в зависимости от пола, возраста, региона проживания и количества времени, которое человек ежедневно проводит на свежем воздухе. Для определения уровня дефицита и контроля динамики стоит сдать лабораторные анализы.

При наличии сопутствующих заболеваний, способных нарушать всасывание витамина Д, рекомендуемая доза может быть значительно выше и подбирается индивидуально после консультации со специалистом.

С чем сочетается витамин D: цинк, фосфор, магний, кальций, Омега-3.

С чем не сочетается витамин D: витамин А, витамин Е, витамины группы В, железо.: витамин А, витамин Е, витамины группы В, железо.